multiparametrische MRT vor und nach Kontrastmittelapplikation einschließlich Kontrastmitteldynamik

Beurteilung:
1. Es zeigen sich zwei Herdbefunde der Prostata:
Fokaler suspekter Herdbefund in der TZa in der Mittellinie, 10 x 11 mm messend , PI-RADS 4, eine gezielte Biopsie wird empfohlen.
Flaue T2w-Signalabsenkung der peripheren Zone rechts, formal PI-RADS 2, DD Prostatitis, aufgrund des kräftigen fokalen Enhancements in der DCE sollten im Falle einer Biopsie auch gezielte Proben aus diesem Areal entnommen werden.

20-fache transperineale MRT/ TRUS-fusionierte stereotaktische Prostatastanzbiopsie in LAMA

Diagnose: lntermediate-risk Prostatakarzinom, Gleason-Score 3+4=7a, 6/20 Positionen positiv beidseits

Robotisch-assistierte, laparoskopische, radikale Prostatektomie mit Lymphadenektomie und
Nerverhalt beidseits

Adenokarzinom der Prostata, Gleason-Score: 7a (3+4), iPSA 3,2 ng/ml Tumorstadium:
pT2c pNO(Ol 16), VO LO PnO
Resektionstatus: RO

Symptomatische Lymphozele ca. 100 ml parailiakal rechts mit venöser Kompression der Vena iliaca externa rechts. Asymptomatische Lymphozele ca. 50 ml parailiakal links (beidseits)

Vorstellung mit V.a. rechtsseitige Lymphozele bei Z.n. laparoskopischer, robotisch-assistierter, radikaler Prostatektomie am 19.06.2020. Beschwerden bestehen vor allem bei körperlicher Aktivität seit dem 3.7.2020. In Ruhe keine Beschwerden. Die Gehstrecke sei auf ca. 500 m begrenzt, dann seien die Schmerzen so stark, dass sie den Patienten einschränken. Kein Fieber, kein Schüttelfrost. Keine Übelkeit, kein Erbrechen.

Es erfolgte die komplikationslose Punktion der rechtsseitigen Lymphozele mit Drainageeinlage.

Lymphozele hat sich vor 4 Wochen erledigt. Zwischendurch war noch eine Entzündung mit Fieber, die mir nochmal eine Nacht in der Klinik beschert hat. PSA unter Nachweisgrenze, Kontinenz akzeptabel (eine dünne Vorlage pro Tag). Potenz gut (5 mg/d Tadalafil)