Erste PSA Messung innerhalb der Früherkennung, als freiwillige (kostenpflichtige) IGEL -Leistung.

Kontrollmessung

Was ist denn da los ? Urologe: Da müssen wir ein MRT machen
MRT angesetzt 20.10.2016 wegen erhöhtem PSA

Prostatavolumen ca 50 ml ( ca. 4,9x3,9x5,0 ml) bei PSA 4,7 ng/ml ergibt sich PSA Dichte von 0,09 ng/ml/ml

Ausgedehnte, unscharf begrenzte T2-hypointense Läsion (schräg koronar ca 42mm; Transversale in der Mitte der Prostata ca 32x23 mm) in der rechten posterioren und anterioren peripheren Zone von Apex und Mitte der Prostata, Ausdehnung im Apex bis in die linke periphere Zone, sowie Wachstum entlang der Harnröhre mit möglicher Infiltration dieser und nasenförmigem Ausläufer entlang der Harnröhre nach Distel.
Eingeschränkte Abgrenzbarkeit der Läsion zur Transitonalzone des Apex bei wahrscheinlich Infiltration dieser.
Scharfe T2-hypointense Begrenzung zum Rektum ohne Hinweis auf eine Infiltration
Deutliche Signalsteigerung der Läsion in der DWI und Signalabsenkung in der ADC (ca 0, x 10^-3 mm^2/s) sowie Typ 2Perfusionskurve.
Beurteilung:
Bild eines Prostatakarzinoms vorwiegend in der rechten peripheren Zone von Mitte und Apex der Prostata. Im Bereich des Apex ist eine Infiltration der Harnröhre möglich.
(PI-RADS 4 nach v1 Kriterien, PI-RADS 5 nach v2 Kriterien)
Es wird eine eioptische Abklärung empfohlen

Nebenbefund: Beckenniere links

Mir wird augenblicklich schlecht, die nächsten Stunden und Tage kann man sich hier im Forum sicher gut vorstellen und das knapp 3 Wochen nach meinem 50. Geburtstag

Stationäre Behandlung wegen akuter Prostatitis bis zum 05.11.2016
i.v. Antibiose mit Ceftriaxon

Deshalb musste die Biopsie aufgeschoben werden

Biopsie
Beurteilung

1. Prostatastanzzylinder mit Infiltration durch ein azinäres Adenokarzinom der Prostata (Flächenanteil etwa 30%, diskontinuierlich 2,8 mm, Gleason Score 4+4=8, Epstein Grad Gruppe 4).
2. Prostatastanzzylinder mit Infiltration durch ein azinäres Adenokarzinom der Prostata (Flächenanteil etwa 50%, diskontinuierlich 4 mm, Gleason Score 4+4=8, Epstein Grad Gruppe 4).
3. Prostatastanzzylinder mit Infiltration durch ein azinäres Adenokarzinom der Prostata (Flächenanteil etwa 40%, diskontinuierlich 3 mm, Gleason Score 4+4=8, Epstein Grad Gruppe 4).
4. Prostatastanzzylinder mit Infiltration durch ein azinäres Adenokarzinom der Prostata (Flächenanteil etwa 30%, diskontinuierlich 1 mm, Gleason Score 4+4=8, Epstein Grad Gruppe 4).
5. Prostatastanzzylinder mit Infiltration durch ein azinäres Adenokarzinom der Prostata (Flächenanteil etwa 60%, diskontinuierlich 3 mm, Gleason Score 4+4=8, Epstein Grad Gruppe 4).

6-10 Tumorfreies prostatisches Parenchym mit adenomyomatöser Hyperplasie der Prostata.

... und auch noch hochaggressiv ...

Jetzt kommt das Staging ... Nervenaufreibend

Skelettszintigramm

Kein Bild einer ossären Filialisierung bei eioptisch gesichertem Prostatakarzinom, im gesamten Skelettsystem sind pathologische Knochenumbauprozesse nicht nachweisbar.
Allenfalls leicht regenerative Veränderungen im Bereich der Wirbelsäule, diskrete mediale Gonarthrose links.

... na mal was positives

radikale Prostatavesikuelktomie mit lokaler Lymphadenektomie:

Diagnostik:
Bei bekanntem Prostata-Ca kein Anhalt für Filiere

Histologie:
1. Obturatoriusloge rechts: Acht metastasenfreie LK
2. Obturatoriusloge links: Drei metastasenfreie LK
3. Prostataektomiepräparat mit im Apex Prostatae rechts schnittrandbildendem gering differenzierten azinären Adenocarcinom der Prostata G3
Der Tumor mit ausgedehnter Infiltration beider Prostatalappen (rechts > links) und periprostatischem Wachstum dorsal apikal. Der minimale Resektionsrandabstand hier 1 mm.
Nachweis einer ausgedehnten Perineralscheideninvasion sowie einer herdförmigen venösen Gefäßinvasion (dorsal basal rechts).
Kein Nachweis einer Lymphgefäßinvasion.
4. Carcinomfreies Nachresektat (Blasenhals)
5. Carcinominfiltriertes Nachresektat (Harnröhre) mit weiteren schnittrandbildenden Ausläufern des Tumors.
ICD-=: 8140/3; ICD-10: 61.
UICC : pt3a pN0 (0/11) G3 L0 V1 Pn1 R1
Gleasonscore 4+4=8 Epstein-Grad Gruppe IV

Entlassung 30.01.2019 keine Komplikationen