Trotz Beschwerden bin ich erst spät zum Urologen gegangen, das Ergebnis war dem entsprechend, ein PSA Wert von 47,98. Trotzdem bereue ich dies nicht, denn bis zum 70. Lebensjahr war alles wunderbar.

Biopsie in der Urologie des KRH Großburgwedel. Im Befund heißt es, ob nicht bereits ein Gleason-Score von 8 anzunehmen ist.

Röntgen und ein Ganzkörperskelettszintigramm im KRH Lehrte. Ergebnis: Metastasen auf LWK 2 und 10. Rippe rechts. Es wird zur weiteren Abklärung ein PSAMA-PET-CT empfohlen.

Mein Urologe stellt bei meiner Krankenkasse "TK" (hier bin ich pflichtversichert) einen Antrag auf Kostenübernahme.

Kostenübernahme wird von der "TK" und dem M.D.K Niedersachsen abgelehnt. Begründung: "Neue und/oder nicht zugelassene Untersuchungs- oder Behandlungsmethode. Bei "Neue Behandlungsmethode" mußte ich lachen, auf welchem medizinisch/technischen Niveau befindet sich der M.D.K. Niedersachsen eigentlich? Es folgen natürlich noch andere Ablehnungsgründe. Für Privatpatienten wird diese Untersuchung von den meisten Krankenkassen übernommen, das zum Thema Gleichberechtigung.

Termin beim Onkologen im Vinzenz-Krankenhaus Hannover, hier wird die weitere Behandlung besprochen und empfohlen:
1. Hormonbehandlung
2. CT Thorax
3. MRT der Lendenwirbelsäule

Beginn der HB 2-fach mit Bicalutamid Heumann 50 mg

CT Thorax im KRH Lehrte. Ergebnis, ohne Befund.

Erstes 3-Monatsimplantat mit Profact Depot 9,45 mg (Buserelin, LHRH-Analoga)

MRT der Lendenwirbelsäule in der Radiologischen Praxis Burgdorf. Ergebnis, riesige Metastase im Bereich LWK 2, weitere LWK sowie BWK12 und auch Kreuzbein und Dammbein betroffen.

Besprechung beim Onkologen im Vinzenz-Krankenhaus Hannover, es wird eine Bestrahlung der Lendenwirbelsäule, zwecks Stabilisierung, empfohlen. Als weitere Therapie wird ZYTIGA (Abirateron) mit Prednisolon acis 5mg Therapie verschrieben. PSA-Wert wird auch noch gemessen, liegt jetzt bei 2,3.

Beginn mit 1x ZYTIGA je 2x 500mg und 2x Prednisolon acis je 1x 5mg

Beginn, Bestrahlung IMRT der Lendenwirbelsäule (zwecks Stabilisierung) bei der GSR in Hannover. Letze Bestrahlung am 11.03.2019

Zur Zeit noch keine großartigen Nebenwirkungen.

Besprechung der Nebenwirkungen (bei mir Muskelabbau) bei der Hormonbehandlung mit zusätzlicher ZYTIGA-Therapie beim Onkologen im Vinzenz-Krankenhaus Hannover. Für weitere vier Wochen wird ZYTIGA (Abirateron) mit Prednisolon acis 5mg Therapie verschrieben. PSA-Wert wurde auch noch gemessen, liegt jetzt bei 0,29, das ist schon ein sichtbarer Erfolg.

Besprechung bei meinem Urologen. Gesamte Therapie schlägt bisher gut an. Bisher bemerkbare Nebenwirkungen sind: Muskelabbau (trotz Training) und Gewichtsabbau von 84 auf 75 kg innerhalb sieben Monate. Kondition und Leistung lassen nach, aber noch ganz gut bezogen auf mein Alter.
Zweites 3-Monatsimplantat mit Profact Depot 9,45 mg (Buserelin, LHRH-Analoga)

Nachdem ich nun drei Monate ZYTIGA (Abirateron) und Prednisolon eingenommen habe, wird eine Skelettszintigraphie zwecks Überprüfung der bisher angewendeten Therapie durchgeführt.

Der PSA-Wert ist erfreulicher Weise sehr stark gefallen. Leider ist die Anzahl der Metastasen gestiegen.

Drei Tage Krankenhausaufenthalt, Problem mit Herz / Kreislauf. Ich wurde sehr gründlich untersucht mit dem Ergebnis, daß das Herz und die Lunge gesund sind. Die Probleme ergeben sich aus den Nebenwirkungen von Krankheit und Medikamente.
Weiterer Gewichtsabbau von 84 kg auf 72 kg.

Befund von Thorax und Abdomen:
Unveränderte osteoblastische Herde der Rippen 10 rechts und 9 links. Spondylosis-Deformans im mittleren BWS-Bereich, bekannte Osteoblastische Herde BWK 9 und BWK 12 ohne Größenänderung. Keine (pathologische) Sinterungsfraktur. Bekannte Durchsetzung, osteoblastisch LWK 2, keine Sinterungsfraktur. Die weiteren Wirbelkörper unauffällig, unverändert.
Im Os sacrum Nachweis eine 1 cm großen osteoplastischen Raumforderung, des Weiteren in der Beckenschaufel mit 1,3 cm groß, weitere kleine osteoplastische Herde entlang der ventralen Beckenschaufeln, idem. Die miterfassten Oberschenkelknochen, Sitz und Schambeinäste ohne ossäre Destruktionen

Der PSA-Wert ist weiter gefallen, aber weiterhin Metastasen (siehe CT Befund vom 07.08.2019.

Nun ist ein ¾ Jahr ADT mit Profact Depot 9,45 mg (Buserelin, LHRH-Analoga) 3-Monatsimplantat Geschichte. Profact habe ich mit den üblichen Nebenwirkungen (Hitzewallungen usw.) eigentlich gut überstanden und der PSA-Wert ist sehr gefallen. Ab jetzt wird ADT mit Leuprone HEXAL 3-Monatsdepot 5 mg weitergeführt.

PSA-Wert ist minimal gestiegen.

Neuer CT Befund von Thorax und Abdomen:
Keine signifikante Befundänderung, bzw. gleicher Zustand wie am 07.08.2019 (aber weiterhin Metastasen). Ich bin zufrieden mit dem bisherigen Verlauf der Therapie.
Der PSA-Wert ist wieder gefallen.

Jetzt sind 1 ¼ Jahre ADT + ein Jahr Zytiga mit Prednisolon acis 6mg zur Senkung des PSA-Wertes vorüber. Der PSA-Wert ist auf 0,014 gesunken, wunderbar. Der PSA-Wert ist aber nicht alles, das spüre ich jetzt schmerzhaft im Lendenwirbel- und Beckenbereich wo sich Metastasen befinden. Ich nehme jetzt das Schmerzmittel Ibuflam 600mg nach Bedarf, es lindert ein wenig den Schmerz. In diesem Monat wird noch geklärt, ob die Knochenmetastasen im Beckenraum zwecks Schmerzlinderung bestrahlt werden können. Der Lendenwirbelbereich war bereits genau vor einem Jahr (mit Erfolg für ein Jahr) bestrahlt worden, die Schmerzen kommen aber leider wieder.

Besprechung bei der GSR in Hannover zwecks Bestrahlung der Metastasen an Lenden- und Brustwirbel zur Schmerzreduzierung. Bestrahlung wird zuerst zurückgestellt, MRT soll Klärung bringen wie weit die Wirbelsäule bereits geschädigt ist.

MRT der Brust- und Lendenwirbelsäule. Ergebnis, am metastasierten 12. Brustwirbel Th12 ist ein keilförmiger Sinterungsbruch. Die Stützwand zum Nervenkanal ist noch intakt, deshalb zur Zeit keine größeren Probleme.

Beratung/Besprechung beim Onkologen wegen Corona ausgefallen

Durch die Einnahme von Prednisolon acis 5mg (zwei Tabletten täglich) hat sich bei mir eine Cortison-/Pergamenthaut gebildet, deshalb ab jetzt nur noch eine Tablette zur Einnahme.

Neue Skelettszintigraphie, vermehrter Knochenumbau als neuer Befund zum Vergleich zur Voruntersuchung November 2019.

Neuer CT Befund von Thorax und Abdomen. Auszug aus der Beurteilung:
Keine signifikante Befundänderung, bzw. gleicher Zustand wie am 10.12.2019 (aber weiterhin Metastasen).
Im Verlauf größenprogrediente gemischte, zum großen Teil osteoplastische Metastasierung des BWK 12 mit aktuell Nachweis einer pathologischen Deckplattenimpressionsfraktur ohne Hinterkantenbeteiligung sowie ohne Nachweis einer relevanten Spinalkanalstenose.
Regrediente gemischte, auch zum großen Teil osteoplastische Metastasierung des LWK 2, keine pathologische Fraktur sowie keine relevante Spinalkanalstenose

Als Nebenwirkung der Medikamente haben sich Ödeme gebildet, die nun mit Torasemid AL 10mg behandelt werden.

Nach 17 Monate Einnahme von ZYTIGA und Prednisolon, werden diese Medikamente abgesetzt. Es soll geklärt werden, ob die Wasseransammlung im Körper von ZYTIGA oder z.B. vom Herzen kommt.

Nach starken Rückenschmerzen wurde ein MRT gemacht. Ergebnis: Nachweis einer weiteren pathologischen Deckplattenimpressionsfraktur ohne Hinterkantenbeteiligung sowie ohne Nachweis einer relevanten Spinalkanalstenose.
Diesmal hat es nach dem 12 BW den vierten Lendenwirbel getroffen. Am 13.06.2020 wollte ich einen mittelschweren Gegenstand (es war kein Bierkasten) anheben, das war wohl doch zu viel.

Neue PSA-Wertmessung hat wieder einen konstanten niedrigen Wert ergeben, obwohl ZYTIGA abgesetzt wurde, sehr schön.

Neuer CT Befund von Thorax und Abdomen. Auszug aus der Beurteilung:
Nachweis einer pathologischen, frischen Deckplattenimpressionsfraktur des LWK4 bis in die Hinterkante reichend mit geringer intraspinaler Verlagerung der oberen Hinterkante, noch keine relevante Spinalkanalstenose. Kann aber zum Problem werden.

Neue Skelettszintigraphie, vermehrter Knochenumbau an LWS, Schlüsselbein und Hüftpfanne als neuer Befund zum Vergleich zur Voruntersuchung Mai 2020, zum Beispiel Traumafolgen zuzuordnen-DD: Filiae.

Die PSA-Wertmessung hat weiter einen konstanten niedrigen Wert ergeben. Nach drei Monaten ohne ZYTIGA, kommen jetzt ZYTIGA und Prednisolon wieder zum Einsatz.

Heute habe ich die erste Injektion mit Prolia (Denosumab) 60mg für sechs Monate erhalten. Als Begleitmedikament nehme ich Calcium D3 ein.
Prolia wird angewendet bei Patienten mit erhöhtem Risiko für Frakturen (Knochenbrüche) zur Verminderung des Risikos von Knochenbrüchen der Wirbelsäule, Knochenbrüchen außerhalb der Wirbelsäule sowie Hüftfrakturen.
Bei mir ist Osteoporose / Knochenschwund eine Folge der Hormonbehandlung die ich seit Dezember 2018 erhalte.

Neue PSA-Wertmessung hat wieder einen konstanten niedrigen Wert ergeben, obwohl ZYTIGA vor zwei Monate abgesetzt wurde, sehr schön. Zur Absicherung des Therapieerfolgs wird nochmals ein CT und Skelettszintigraphie erstellt.

Neuer CT Befund von Thorax und Abdomen. Auszug aus der Beurteilung:
Keine signifikante Befundänderung, bzw. gleicher Zustand wie im September 2020 (gleiche ossäre Strukturen).

Neue Skelettszintigraphie, im Vergleich mit der Voruntersuchung September 2020 zeigt sich keine durchgreifende Änderung. Sicher kein Progress. Insgesamt eher Befundbesserung.

Abschlussbesprechung mit der Onkologie. Auf eine weitere Behandlung mit ZYTIGA und Prednisolon wird verzichtet, da diese bei PSA-Wert, CT und Szintigraphie gute Erfolge vorweisen konnten. Die Nebenwirkungen sind jedoch weiter vorhanden. Weiterhin wird die ADT (1-fach HB) mit Leuprone HEXAL 3-Monatsdepot 5mg vom Urologen weitergeführt.

Neues Labor, PSA-Wert ist fraglich??

12.07.2021 Zusätzliche PSA-Wert Messung ergibt in einem andern Labor 0,04.

14.07. und 20.07.2021 wieder CT und Skelettszintigraphie, auch diesmal gleicher Befund wie am 19.01. 21.01.2021. Das ist auch schön.

08.09.2021 ADT (1-fach HB) mit Leuprone HEXAL 3-Monatsdepot 5mg vom Urologen erhalten. Die PSA Messung ergab jetzt, wiederum in einem anderen Labor ausgewertet, einen Wert von 0,03.